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呼吸器科

長引く咳、胸痛（前胸部痛や背中の痛）、息切れ、呼吸困難

　呼吸器科でよく聞くお悩みは、「咳が長引くのだが、風邪ではない気がする」というものです。
　クラミジア肺炎、マイコプラズマ、百日咳、ぜんそく、COPD、気胸。さらには結核、肺炎、肺がんなどあらゆる可能性が考えられます。

　咳の原因には、呼吸器疾患、消化器疾患や、循環器疾患が関与するものがあり、これらを、鑑別するには、3つの専門医に受診しなければなりませんが、当院では、すべて、可能ですので、早期に診断・治療できます。

肺炎

　死因の第3位です。肺炎ワクチンのより強力な予防方法について。
１：成人肺炎診療ガイドライン２０２４によれば、肺炎球菌ワクチンについて、
肺炎球菌はのど、鼻に住んでいる細菌で、約１００種類あります。成人の保菌率は５～
１０％ですが、小児は２０～４０％です。そのため、小児から６５歳以上の高齢者、基礎疾患のある方、免疫不全の方に移ります。それで、肺炎ワクチンで、死亡率を減少させました。ワクチンには以下の２種類があります。
１） PPSV23:ニューモバックス：公的補助が付きます。５年ごとに接種する必要があります。これが、通常のワクチンです。
２） PCV20:プレベナー：小児肺炎ワクチンとして、接種されています。成人は１回で済みます。成人には補助はありません。（R７年６月現在。）
肺炎のリスクの高い方には、まず２）プレベナーを摂取してから１年後に１）ニューモバックスを１回接種する方法がより強力に予防できるので、推奨されています。
RSワクチン
RSウイルスは、Respiratory syncytial (RS)ウイルスはRNAウイルスです。乳幼児肺炎の原因となり、成人では上気道炎の原因となり、自然軽快することが多いが、高齢者、基礎疾患のある方では、重症化する肺炎の原因ウイルスです。米国では毎年、６万人～１６万人の高齢者がRSに感染し入院、６千人～１万人が死亡しています。入院は、インフルエンザやCOVIDよりも頻度が高く、死亡はインフルエンザより、高頻度で、RS感染者が最も重症で予後が不良であったと報告されています。
　RSワクチンは、RSウイルス感染による下気道疾患に対する有効性は、８２．６％で、重篤な下気道疾患に対する有効性は９４．１％と報告されており、ワクチン接種が推奨されています。

喘息（ぜんそく）、咳喘息

　ぜんそくは、遺伝子素因やアトピー素因、気道過敏性、肥満や出生時低体重などの個体の原因もありますが、アレルゲン、呼吸器感染症、大気汚染、喫煙、食べ物、鼻炎などの環境因子から気道の慢性炎症が誘導される。そこにアレルゲン、呼吸器感染症、喫煙、薬物、刺激物、肥満、鼻炎、大気汚染、運動、気象、ストレス、黄砂、アルコールなどの増悪因子が加わると、気道の狭窄が生じ、咳、たん、呼吸困難、ぜいぜい、ひゅうひゅうなど、ぜんそく症状が夜間から早朝に出現する疾患です。
　当院では、肺機能検査を行った上で、ぜんそくの診断をつけて、診療しています。

COPD＝タバコ病（慢性閉塞性肺疾患）：肺気腫、慢性気管支炎

　タバコなどの有害物質の長期吸入による、慢性の気道の炎症により、進行性に気道の閉塞や肺の過膨張をきたし、運動時に呼吸困難、慢性の咳、たんを生じます。喫煙する限り、進行して、やせ、筋肉異常、骨粗鬆症、消化器障害、肺がん、低酸素状態の呼吸不全に陥ります。全身の障害が進みます。酸素が必要になりますので、禁煙が大切です。当院では、肺機能の検査で診断を確定します。禁煙外来も合わせて、ご利用いただいております。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

　1時間当たりの、無呼吸（10秒以上の呼吸停止)と低呼吸（10秒以上の50%以上の気流低下に3%以上の血中酸素飽和度の低下あるいは夜中の目覚め）の合計が5回より多い場合に日中の眠気などの症状を伴う場合を指します。自宅で2泊の検査を行って、診断します。この病気は、単純に眠たいだけではなくて、高血圧、高脂血症、糖尿病、脳卒中、不整脈、腎不全、心不全、大動脈瘤の原因になっています。それで、厚生省研究班によれば、20回以上の無呼吸の場合、5年生存率が84%（死亡率16%）、8年生存率は60%と恐るべきデータが報告されています。治療は鼻マスクが最も、有効です。

禁煙外来

　「禁煙したいのにやめられない」とは、タバコに含まれるニコチン依存症になっているためです。
　当院では依存症かどうかのテストだけでなく、内服薬・ニコチンパッチを用いた禁煙治療プログラムも実施しています。

アレルギー性鼻炎（花粉症）

　ダニ、ハウスダスト、カビ、花粉などに対するアレルギー反応が原因となって、風邪でもないのに鼻水・鼻閉・くしゃみといった症状が出るのがアレルギー性鼻炎です。
　ハウスダストなどによる通年性アレルギー性鼻炎だけでなく、スギ花粉などが原因となった季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）の方が近年増えており、社会的な大きな問題となっています。なるべく早い段階からの治療が必要です。